臨床場面で軽度微細な躁的成分・Soft Bipolarityを見逃さないことだ。
それはBipolarの可能性を示唆するし、
性格障害に見えるものの背景に潜伏するBipolarを示唆する。
Soft Bipolarityを確認したら、まず気分安定剤から入る。
最初にSSRIやSNRIではない。
Manieがあれば問題なく気づくけれど、
Depressionのとき気がつくかどうか。
Depressiontが明白なとき、Soft Bipolarityの手がかりとして以下のようにあげられている。
・抑うつの出現形式
不全性
易変性
部分性
・比較的特異な症状
焦燥
聴覚過敏
関係念慮
行動化（OD、カット、飲酒、過食）
・comorbidity
パニック、摂食障害、アルコール依存
・病前性格
M成分の混入
・抗うつ剤への反応
躁転
Rapid cycler
atypical
普通に考えて一番大切なのは、病前性格としてのマニー型成分である。そしていま現在目の前にいる患者さんに含まれている強力性(sthenic な成分)である。
聴覚過敏、関係念慮、行動化（OD、カット、飲酒、過食）に関しては、世界もデルのずれや時間遅延で説明できる部分で、これだけでbipolarityを疑う理由はないだろう。
焦燥について、激しい場合、それはどのような時時用であるか、詳しく分け入ってみる必要がある。